Бронежилет для бактерии
Человек – самое сложно организованное и высокоразвитое
существо на Земле. Но мы так уязвимы перед крошечными микробами и проигрываем
им в «гонке вооружений»: они привыкают к антибиотикам. Как нам победить
невидимого врага, обсуждаем с заведующим
отделением реанимации № 4 (инфекционного
профиля) ГКБ № 40, анастезиологом-реаниматологом, кандидатом медицинских наук
Дмитрием Бельским.
Всё, что не убивает…
– Дмитрий
Владимирович, медицина сегодня обладает внушительным перечнем противомикробных
препаратов, казалось бы, вылечить можно практически всё. Однако в последние
годы врачи всё чаще говорят об антимикробной резистентности. Что это за
проблема и как она возникла?
– Первый антибиотик – пенициллин – был создан ещё в 1942
году в СССР. Это был прорыв в медицине: люди перестали так часто умирать от
бактериальных инфекций. Однако бактерии, которые не убил пенициллин, научились ему
противостоять и передали эту способность «родственникам и детям». Такая
устойчивость и называется резистентностью. По сей день микробы тратят на
выработку резистентности три-пять лет, а на создание нового эффективного
препарата уходит порой и десять лет – мы проигрываем в этой «гонке вооружений».
Чем шире мы применяем антибиотики, тем больше микробы
вырабатывают устойчивость. Поэтому препараты должен назначать врач
исключительно по показаниям и с учётом всех особенностей конкретного пациента.
А также предлагать сопутствующие препараты для снижения побочных эффектов.
Большим шагом стал перевод антибиотиков в разряд рецептурных препаратов – бесконтрольное
употребление лекарств сократилось.
– В каком направлении
медицины специалисты чаще встречаются с устойчивыми штаммами бактерий?
– Это – «боль» отделений анестезиологии, реанимации и хирургии.
К дезинфицирующим средствам внутрибольничные штаммы постепенно привыкают.
Учитывая это, в больницах регулярно меняют средства и проводят исследование их
эффективности. Также в этих отделениях повышен уровень инвазии, то есть проникновения
в тело пациента медицинскими изделиями, а значит, имеется больше «входных
ворот» для инфекций. К счастью, внутрибольничные возбудители не выживают во
внешней среде, поэтому риск широкого распространения минимален.
– А наше увлечение
бытовыми средствами с антибактериальным эффектом тоже влияет на формирование
резистентности?
– Антисептики влияют на резистентность, но в существенно
меньшей степени. Однако регулярное мытьё рук и поверхностей с мылом, их обработка
антисептиками позволяет уменьшить количество микробов, которые мы заносим в
свой организм. Например, в период пандемии коронавируса, когда люди тщательнее
соблюдали гигиену, резко сократилось число пациентов с кишечными инфекциями.
Пить или не пить?
– Из-за побочных эффектов
некоторые пациенты наотрез отказываются принимать антибиотики. Можно без них
обойтись?
– Человечество как-то боролось с микробами и до изобретения
антибиотиков. Но давайте вспомним про вспышки холеры и чумы – эпидемии мирового
уровня, которые уносили миллионы жизней.
Сегодня наш организм может справиться с проявлениями,
например, сальмонеллёза. Бактерии при этом не погибают полностью, а становятся
нашими симбионтами. Человек остаётся носителем микроба и выделяет его во
внешнюю среду. Если инфицированный работает, скажем, в общепите, то может
заразить других, включая детей, беременных женщин, пожилых, лиц с хроническими
заболеваниями. А для них риск тяжёлого течения болезни и осложнений выше. Поэтому
при любом недомогании важно посещать врача и следовать всем его рекомендациям,
а не заниматься самолечением, продолжая ходить на работу.
– Каковы актуальные
правила употребления и хранения антибиотиков?
– Каждый препарат уникален, и условия его хранения и
применения – тоже. Следуйте назначению врача и инструкции, обязательно проверяйте
срок годности лекарства. Не прерывайте курс лечения, если вам стало лучше,
чтобы инфекция не вернулась с новыми силами спустя некоторое время. А если нет
улучшения, повторно обратитесь к врачу, чтобы скорректировать курс лечения.
Арина Шелкова | 
