Депрессия: куда обратиться за помощью и
что делать, если близкий человек не хочет идти к врачу?
Ежегодно несколько тысяч жителей региона
обращаются в Свердловскую областную клиническую психиатрическую больницу
(СОКПБ) с диагнозом «депрессия». Главный профильный эксперт Минздрава
Свердловской области, заместитель главного врача СОКПБ, руководитель клиники
неврозов «Сосновый бор», врач-психиатр, психотерапевт Михаил Перцель напомнил
уральцам, что такое депрессия, каковы её особенности, как помочь близкому
человеку с таким диагнозом и куда обратиться за помощью.
— Михаил Григорьевич, что такое депрессия?
— Депрессия — это
расстройство настроения. Оно проявляется в трёх основных признаках: длительном
патологически сниженном настроении; упадке сил, энергии; утрате чувства
удовольствия (на языке специалистов это называется ангедонией).
Дополнительные симптомы
(важна их выраженность и комбинация): снижение концентрации внимания,
заниженная самооценка, присоединение идеи вины и самоуничижения, видение
прошлого и будущего в пессимистичных тонах, нарушение сна, снижение аппетита,
идеи нанесения себе вреда. Всё это может сопровождаться такими соматическими
проявлениями, как сердечно-сосудистый дискомфорт, проблемы с желудочно-кишечным
трактом и другими. Тяжесть протекания депрессии оценивается по степени
выраженности и количеству симптомов.
— В чём особенность депрессии? Что отличает её от обычного плохого
настроения?
— Важным отличительным
моментом депрессии является её длительность и выраженность — сниженное
настроение отмечается на протяжении двух недель и более, основные симптомы
достаточно выражены и объективно влияют на качество жизни.
— Всегда ли депрессия заметна окружающим?
— Если быть
внимательным к человеку, то изменения в поведении, как правило, очевидны. При
депрессии он перестаёт заниматься тем, что раньше приносило удовольствие,
становится пассивным, сосредоточенным на своих переживаниях и ограниченной
деятельности, не обращает внимания на что-то другое, уходит «с головой» в
определённое «отвлекающее» занятие, например, просматривает сутками сериалы,
много времени посвящает компьютерным играм, прибегает к алкоголя и тому
подобное.
— Каковы причины депрессии?
— Причины можно
разделить на три группы. Первая — органические повреждения центральной нервной
системы, например, вследствие травм, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний,
а также вследствие приёма психоактивных веществ, передозировки или неправильного
использования лекарственных препаратов. То есть процессы, которые нарушают
деятельность мозга и биохимический баланс в организме.
Вторая группа — это так
называемые эндогенные факторы, когда внешние условия на возникновение депрессии
не влияют, но она всё-таки развивается. Многие специалисты считают это
следствием генетической предрасположенности.
Третья группа — это
психогенная депрессия, то есть вызванная воздействием психологических факторов,
реакцией человека на определённую ситуацию или обстановку через оценочную
деятельность. Причины могут быть как явно выраженными — катастрофы, утрата
близких, так и субъективно значимыми, когда для человека ситуация становится
травмирующей в силу столкновения с особенностями его системы ценностей.
Например, разлука с близким человеком может вызвать депрессию не потому, что
этот человек очень важен, а потому, что это реакция на детские непроработанные
травмы. Или тяжёлая реакция даже на малейшую критику из-за заниженной
самооценки и сопутствующего ей перфекционизма.
— В каком случае обращение к специалисту обязательно?
— Человеческие эмоции —
это инструмент для адаптации к окружающей среде, к меняющимся событиям.
Например, появляется тревога — мы ищем её причины, находим, устраняем, и наша
жизнь улучшается. При депрессии эмоции играют уже не созидательную роль, а
деструктивную. То есть человек в результате такого эмоционального состояния
дезадаптирован.
При симптомах, которые
я назвал, важно сразу обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту. Это нужно
для того, чтобы в случае подтверждения диагноза предотвратить тяжёлое течение
депрессии, а если депрессия не подтвердится, обратиться за помощью к психологу.
— Что делать родным и близким человека, у которого налицо все симптомы
депрессии, но он отказывается обращаться к врачу?
— Близкие люди на то и
близкие, чтобы найти механизмы, инструменты, слова, рычаги воздействия на
страдающего депрессией. Нежелание обращаться за помощью — это уже медленное
самоуничтожение. Важно найти те аргументы, которые пробудят в человеке
глубинный источник его жизненных сил, значимые мотивы, ценности. Например,
кто-то согласится бороться с недугом ради детей, кто-то ради карьеры, кто-то
ради любви к семье и так далее.
— Можно ли силой заставить больного лечиться?
— Силой можно посадить
человека в автомобиль его или завести в кабинет психиатра, однако никакого
эффекта от такого лечения не произойдёт. Важный компонент в успешном исцелении,
как и в любой другой болезни, — искреннее желание выздороветь.
Решение о
недобровольной госпитализации принимает только суд, когда доказано, что
необращение за медицинской помощью опасно для человека.
— Где в Свердловской области человек может получить квалифицированную
помощь при депрессии?
— Можно обратиться к
участковому врачу-психиатру по месту регистрации или пребывания. Этого бояться
не нужно, обращение по вопросам депрессии не повлечёт никаких социальных
последствий для человека. Под диспансерным наблюдением находятся только
пациенты с тяжёлыми хроническими психиатрическими болезнями с частыми
обострениями. Если психиатр исключит клинические симптомы депрессии, он
направит вас к психологу.
В качестве экстренной и
доступной помощи можно обратиться к специалистам Областного круглосуточного
анонимного телефона доверия и психологической помощи по номеру 8-800-300-11-00. Телефон
психологической помощи для детей, подростков и родителей 8-800-300-83-83. Все звонки, в том числе междугородние в пределах
Свердловской области, бесплатные.
| 
