ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
У НЕИЗЛЕЧИМЫХ БОЛЬНЫХ ЗАНИМАЕТСЯ ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНА
Паллиативная медицинская помощь
Амбулаторные условия, в том числе на дому
1.Кабинеты паллиативной медицинской помощи
2.Выездные патронажные службы на базе медицинских организаций (график работы устанавливается мед. организацией)
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, обеспечиваются лекарственными средствами для обезболивания и имеют право выписки рецепта на наркотические и психотропные средства.
Стационарные условия
1. Отделения паллиативной медицинской помощи.
2. Хосписы
- Возможность выписки рецепта на наркотические и психотропные средства на срок до 5 дней при выписке пациента из стационара;
- Возможность выдачи на руки лекарственного препарата на срок до 5 дней.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ ДОЛЖНО БЫТЬ ОСНОВАНО НА ПРИНЦИПАХ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ):
НЕИНВАЗИВНО избегать инъекций ПО ЧАСАМ анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли.
ПО ВОСХОДЯЩЕЙ анальгетики назначаются начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика.
ИНДИВИДУАЛЬНО с учетом индивидуальной реакции больного на препарат.
С ВНИМАНИЕМ К ДЕТАЛЯМ нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.
ТЕРАПИЯ БОЛИ
КУДА ОБРАТИТЬСЯ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТРУДНОСТИ С НАЗНАЧЕНИЕМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО?
Телефон: «горячей линии» Министерства здравоохранения Свердловской области
8-(343)-312-00-03
Контакт центра Министерства здравоохранения свердловской области 8-800-1000-153
Телефон «горячей линии» Минздрава РФ 8-800-200-03-89
Телефон главного внештатного специалиста по паллиативной помощи региона
Шаманского В.Б. 8-(343)-356-15-05
Телефон отделения выездной паллиативной медицинской помощи (ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер»)
8-(343)-356-16-41 с 08:30 до 16:30.
Первичная медико-санитарная помощь
РАЙОННАЯ
ПОЛИКЛИНИКА
Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента.
Назначение наркотических средств осуществляется медицинским работником единолично согласно приказу Минздрава России от 20.12.2012г №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» при осуществлении первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.
ПАЦИЕНТ С БОЛЬЮ - КАК ПОЛУЧИТЬ ЛЕКАРСТВО?
1.Пациент, либо доверенное лицо идет в поликлинику.
2.Медицинский работник осматривает пациента и выписывает рецепт.
3.Заведующий ставит печать.
4.Списки пациентов поликлиникой передаются в аптеку по месту жительства.
5.Получение лекарственного средства в аптеке.
6.Получение пациентом обезболивания. При оказании скорой медицинской помощи, при усилении болевого синдрома (прорыв боли) в случае необходимости применения наркотических средств больным, получающим симптоматическое лечение: «03»
-при невозможности провести обезболивание самостоятельно, обезболивание производится выездной бригадой скорой медицинской помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме) наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту поликлиники;
- введение наркотических средств в случае сильного болевого синдрома, который не снимается ненаркотическими обезболивающими средствами, производится выездной бригадой скорой медицинской помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме). О проведении обезболивания делается запись в карте вызова, с последующим информированием заведующего подстанцией и руководства территориальной поликлиникой для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведении дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.
БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ
Оценка «болевого» анамнеза:
• Локализация боли, характер и продолжительность
• Эффективность предшествующей терапии
• Оценка боли пациентом по цифровой аналоговой шкале
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
НЕТ боли САМАЯ СИЛЬНАЯ БОЛЬ
Определить тяжесть хронического болевого синдрома:
СЛАБЫЙ непостоянная боль, с оценкой по шкале 3-4 балла; ночной сон свыше 4 часов непрерывно.
УМЕРЕННЫЙ постоянная боль, с оценкой по шкале 3-4 балла, с периодами усиления до 4-6 баллов, ночной сон менее 4 часов непрерывно.
СИЛЬНЫЙ постоянная боль, с оценкой по шкале 5-8 баллов, с периодами усиления до 7-9 баллов, ночной сон менее 1,5-2 часов непрерывно.
