Советует уролог Деликатная
проблема, стесняться которой опасно Нарушения
мочеиспускания диагностируются у 400 млн пациентов по всему миру. Согласно
результатам российского многоцентрового исследования ЭВКАЛИПТ,
распространенность недержания мочи как одного из симптомов патологий нижних
мочевыводящих путей среди лиц старше 65 лет в Российской Федерации составила
45,3% - более 10 млн человек.
Каковы причины
возникновения этой патологии, как ее можно лечить, в чем состоит профилактика,
рассказывает А.В. Зырянов, главный
внештатный специалист-уролог Минздрава Свердловской области, руководитель
областного урологического центра Свердловской областной клинической больницы
№1, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Уральского
государственного медицинского университета. Среди свердловчан
с проблемой недержания мочи, как показывает медицинская практика, столкнулись
многие. Но обсуждать ее стесняются: считается, что тема эта – деликатная,
сугубо личная. А кое-кто и вовсе убежден, что в пожилом, а тем более старческом
возрасте памперсы или урологические прокладки – неизбежные каждодневные
помощники. Мол, у всех так, с этим нужно смириться… Так ли это обстоит на самом
деле? - Вообще
недержание мочи - собирательное понятие, очень часто под этим термином
подразумеваются различные урологические заболевания, - начинает разговор Александр
Владимирович. – И стесняться этого состояния, списывать все на возраст ни в
коем случае нельзя. Вообще, согласно
международной статистике, до 40% женщин во всем мире в той или иной степени
страдают недержанием мочи. Как правило это связано с слабостью мышц малого таза.
Этим женщинам можно помочь, не прибегая к хирургическим методам лечения, а
применяя специальные упражнения, которые укрепляют ослабленные мышцы тазового
дна. Самый удобный и доступный вид такой гимнастики - скандинавская ходьба. По словам
эксперта, наиболее часто встречается так называемое стрессовое недержание мочи,
ему нередко подвержены рожавшие или пожилые женщины. И в данном случае
стресс из разряда «понервничала» здесь не при чем. Стрессовое недержание мочи -
это ситуация, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при какой-то
внезапной физической нагрузке - кашле, чихании, резком движении, например,
сидела - встала. - Для тех пациентов,
которым по каким-то причинам не удаётся помочь физическими методами,
разработаны малоинвазивные слинговые операции, которые уже в течение 20-25 лет
успешно применяются во всём мире, - продолжает А.В. Зырянов. – Врач
хирург-уролог или гинеколог устанавливает под мочеиспускательный канал специальную
петлю или сеточку, которая изменяет угол соотношения уретры и мочевого пузыря. Тем
самым он создаёт некий клапан или барьер, препятствующий непроизвольной потере
мочи. Очень эффективная методика, в нашей клинике мы оперируем женщин по полису
ОМС в рамках квот на такие слинговые операции, эти квоты ежегодно утверждает министерство
здравоохранения Свердловской области. Операция щадящая, не полостная, общего
наркоза пациенту не требуется, только региональная анестезия. И возраст
пациента для таких операций не важен. Главное - должны быть показания для
хирургического вмешательства: женщину обязательно обследуют, специальными
методами проверяют симптомы именно стрессового недержания мочи. - Под недержанием
мочи может скрываться ещё такое состояние, как гиперактивный мочевой пузырь.
Этот симптом в равной степени встречается и у женщин, и у мужчин, -
подчеркивает Александр Владимирович. - У пациента внезапно появляется очень
резкий позыв к мочеиспусканию - настолько сильный, что нужно помочиться в этот
же момент, немедленно. Человек не может удерживать мочу даже в течение 1-2
минут. Это - уже патологическое состояние мочевого пузыря, который начинает
внезапно и очень быстро сокращаться. Такой симптом часто развивается у больных с
сопутствующими заболеваниями – сахарный диабет, болезни органов малого таза,
гинекологические заболевания у женщин, синдром хронической тазовой боли. В этом
случае пациент обследуется у уролога. При таком диагнозе назначается
консервативная терапия: есть медикаментозные средства, которые позволяют
довольно успешно справиться с этим состоянием. Имеется ещё одно
очень опасное состояние у мужчин, которое иногда пациент принимает за
недержание мочи. Оно называется парадоксальная ишурия – постоянное подтекание
мочи, которое может возникать и в ночное время в положении лёжа, и в течение
дня. Как правило, этим страдают пожилые мужчины, у которых диагностирована
аденома предстательной железы. Заболевание развивается медленно, иногда пациент
просто не обращает на это внимание. Но оно опасно развитием хронической
почечной недостаточности. Если вовремя пациент не обследуется и не получает
лечение, возникает хроническая задержка мочеиспускания: почки нормально не
опорожняются, моча стоит в мочевом пузыре в большом объёме, присоединяется
инфекция. В определённый момент моче просто уже некуда деваться, она начинает
самостоятельно непроизвольно подтекать. У женщин такое состояние может быть
связано с опущением органов малого таза, гинекологическими заболеваниями. Короче говоря, под
симптомом, который почему-то считается распространенным и в определенном
возрасте неизбежным, может скрываться какое-то грозное заболевание. В любом
возрасте следует, не стесняясь, обязательно обратиться за консультацией к
урологу или гинекологу. И чем раньше, тем действеннее будет лечение. - В Свердловской
области помощь пациентам с симптомом недержания мочи оказывают и в городских, и
в районных больницах многих муниципалитетов, и в коммерческих клиниках. Активно
принимает их на лечение и СОКБ №1, - уточняет А.В. Зырянов. - Если сам человек озаботится этой проблемой,
пройдет все необходимые обследования, у него не будет никаких противопоказаний,
ему всегда окажут специализированную помощь. И, повторим, возраст никакой роли не играет. Наталья
Березнякова
|
